＃人気の耳介軟骨移植で１０年後に「後戻り」は起こるのか？ トラブル回避策を医師が解説

耳介軟骨移植の適応について

耳介軟骨移植とは？

「耳介軟骨移植」とは、低い鼻先に軟骨を移植して高さを出したりシャープさを出す施術です。術法が比較的シンプルなため大きな変化は出せないのですがその分ダウンタイムが少なく、当院では「自然な変化」を求める方がこの施術を選ばれることが多いです。

耳介軟骨移植の施術の流れ

耳介軟骨移植は、耳から採取した軟骨（耳介軟骨）を鼻先の軟骨（鼻翼軟骨）の上に重ねることで鼻先に高さを出すというシンプルな施術です。採取した軟骨は2～4枚程を重ね合わせることでボリュームを出し、この軟骨の束を鼻先に挿入することで高さを出します。施術は30分程度で終了するため、鼻整形の中でもかなりライトな部類の施術となっています。

オープン法とクローズ法

耳介軟骨移植の具体的な手技には「オープン法」と「クローズ法」があります。それぞれメリット・デメリットがあるため、特徴を掴んだ上で術式をお選びいただくとよいでしょう。

① オープン法

左右の鼻の穴と鼻柱をV字に切開して行う術法です。鼻先にしっかりと高さ・細さを出せる点が最大のメリットで、個人差はありますが鼻中隔延長術に近い効果を得られることも多いです。オープン法のデメリットは「傷跡」が鼻下に出来る点となりますが、当院の場合は切開線を鼻柱部分に綺麗に揃えて行っているため、術後に傷跡が悪目立ちすることはほぼありません。 参考までに、以下はオープン法で行った症例です。もともと鼻先がかなり低めの方でしたが、しっかりと鼻先に高さ・細さが出ています。鼻中隔延長術による施術効果と、ほぼ変わらないレベル感になっているのではないかと思います。

② クローズ法

クローズ法は、左右どちらかの鼻腔内を切開して軟骨を挿入する術式です。鼻の中のみを切開するため傷跡ができない他、ダウンタイムが短くなるといったメリットもあります。
ただしデメリットとして挙げられるのが「出せる高さに限界がある」という点で、鼻腔内アプローチの場合は術野が狭く限られてしまうため、どうしてもオープン法ほどは大胆かつ細かな手技が難しくなります。そのため当院では、鼻先にほんの少しの変化を出したいという方に対してクローズ法をお勧めしております。 こちらも参考までに、クローズ法で行った方の症例をご紹介します。写真で分かる程度にはなりますが、実際にお会いした際の印象としては、ご本人は気づくものの周囲の方は「ん？何か変わったかも？」と感じる程度の変化ではないかと思います。どの程度の高さを出したいかは患者様によって様々ですので、どちらがご自身に向いているかは実際の症例もご覧いただきながらお選びいただければと思います。
＞本症例の詳細解説はこちら

耳介軟骨移植の主な特徴と適応

【耳介軟骨移植のメリット】

【耳介軟骨移植が適応となる方】

【耳介軟骨移植のデメリット】

つまり耳介軟骨移植は、

という方にとって大変有効な施術となります。
最近は一昔前のように大胆な変化を希望される方もかなり減っており、多くの方が「ナチュラルさ」「自然な美しさ」を求める傾向にあります。このような社会的背景もあり、耳介軟骨移植がここ最近で特にご指名が増えている理由になるのかと思います。
ただし注意点として、「長期経過」や「施術効果（変化を出せる程度）」についてはマイナス点があるため、この点を事前に理解した上で施術を受けられるとよいでしょう。

耳介軟骨移植と鼻中隔延長術との違い

患者様からの質問も多い「鼻中隔延長術」との違いについても簡単にまとめていきたいと思います。耳介軟骨移植、鼻中隔延長ともに「鼻先に高さを出す」ことを目的とした施術です。診察の際に「どちらの施術がオススメですか？」という質問をいただくことが大変多いのですが、結論から先にお伝えすると、長期経過後でも安定した美しい仕上がりを長く維持できるのは、やはり「鼻中隔延長術」になります。その理由は「①土台構造の違い」「②アプローチする軟骨の違い」の2点によるところが大きく、詳しく述べると長くなってしまうので割愛しますが、ごく簡単に違いを以下に列挙していきます。

① 土台構造の違い

鼻中隔延長術

鼻中隔延長術は、移植した軟骨を「左右の鼻翼軟骨」と「鼻の奥にある鼻中隔軟骨」で支持固定します。この方法は移植軟骨が「3方向」からの支えを得るため、非常に安定します。

耳介軟骨移植

対して耳介軟骨移植は、高さを出すための土台となる部分は鼻翼軟骨のみとなります。さらに鼻翼軟骨自体が、もともとそれほど強固な組織ではないため、耳から採取した軟骨を重ねて挿入しても時間とともに土台部分が沈んでしまう（元の状態に戻ってしまう＝後戻り）可能性があります。

② 使用する軟骨の違い

鼻中隔延長術

鼻中隔軟骨は非常に硬く厚いしっかりした組織のため、軟骨を移植した際にかかる負荷（抵抗力）に負けることなく「術直後の状態」を持続させるための反発力が働き、イメージ通りの形状を長期にわたって保持することができます。

耳介軟骨移植

1つ目（①土台構造の違い）で述べた通り形状を長期保持するためには土台と移植物の間における反発力（抵抗力）がポイントとなるのですが、耳介軟骨移植の場合は土台となる鼻翼軟骨そのものの安定性もそれほど良くないため、医師が意図した形状を長期に渡って保持することが難しいという欠点があります。

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上のような理由から、10年などの長期経過後も美しい仕上がりを維持したいという際にはやはり鼻中隔延長術が有効であり、実際に「鼻先を高くする施術」としてこの施術をメインで行っているクリニックが多いというのが状況です。ただし鼻中隔延長術は、調子に乗って鼻先を伸ばし過ぎると長期経過後に鼻先が曲がってきたり、鼻先で軟骨が浮き出てきたりするリスクもあります。「後戻り」のリスクで見ると鼻中隔延長術に軍配が上がりますが、「鼻先の曲がりにくさ」という点で見れば、精確にピラミッド型に軟骨を積み立てた耳介軟骨移植のほうが、余程無理をしない限りは倒れにくく安定性があるため有利と言えるかもしれません。

10年後も後悔しないためのトラブル回避策

耳介軟骨移植については、構造上の問題でどうしても「後戻り」が発生する可能性がある点についてはご理解いただけたかと思います。ただし、もちろん「後戻り」する可能性を最大限回避する方法もあるため、ここではその方法についてお伝えしていきます。

仕上がりイメージにあった「術式の見極め」

「ほんの少しの変化が欲しい」「できるだけダウンタイムを抑えたい」
「しっかりと鼻先に高さと細さを出したい」「上を向いた鼻先を下方向にしっかり伸ばしたい」

など、患者様によって施術に対するご要望は実に千差万別です。術後のトラブルを回避するために重要な対策の1つ目としては、これらの「仕上がりイメージ」にあった術式を医師が選択することで、そのためにも事前の診察におけるヒアリングがポイントとなります。最近はクリニックによっては医師ではないスタッフが診察前のカウンセリングを行っているところも増えているようですが、医師とのコミュニケーション不足などがあった場合は、希望するイメージに仕上がらなかったリ、予期していなかった術後トラブルが生じることもあるため、当院では一貫してカウンセリング・診察・施術・アフターフォローまでを私、院長の小松が担当しています。
話が少し脱線しましたが、術後の見極めの目安となる点を以下に記載します。

• 耳介軟骨移植と鼻中隔延長術のメリットを全て網羅したい、というご希望があれば、鼻翼軟骨の内側脚を強化しつつ軟骨を重ねる「ハイブリッド移植」も可能です。術式が多少複雑になるため施術費用が少し割高になりますが、効果やダウンタイム、安定性全てにおいて「できるだけ理想に近い仕上がり」をご希望の際にはお勧めです。

医師の技術力・経験値

今回のコラムでは、耳介軟骨移植は後戻りが生じる可能性が高いという点を述べてきましたが、実際にところは術中に左右の鼻翼軟骨を縫合する際に一般的な方法よりも中央に少し寄せて土台を強化する手技を加えるなど、術中にいくつか特殊な操作を加えることによって後戻りを最大限防ぐことも可能です。
一般的には非常にシンプルな施術と言われる耳介軟骨移植ですが、実際のところは医師が自身の経験や症例などをもとに、後戻りのリスクを回避するためにそれぞれ創意工夫をしているというのが現状です。そして、このようなオリジナルの操作を追加して行うには、鼻の内部構造を正確に把握している形成外科医による手術がやはり有利であり、さらに言うと症例数や経験年数によっても大きな差が生じます。つまり施術を担当する医師の技術力・経験値によって結果（＝後戻りしない確率）が大きく異なってくると言えるでしょう。

適切なアフターフォロー

昨今は以前よりもクリニックの入れ替えがかなり激しくなっており、新規開院も多い反面、閉院に追い込まれてしまうクリニックもしばしば見受けられます。美容医療において大事な点として、カウンセリングや施術の見極め、医師の経験値なども挙げられますが、施術後も長期に渡って患者様をフォローアップする仕組みがあるかどうかという点も大変重要なポイントとなります。10年後、万が一後戻りが生じた時に「施術をしてくれたクリニックがない！先生と連絡が取れない！」ということにならないように、経営基盤が安定したクリニックを選ばれる方がよいでしょう。安定したクリニックを見極めるのはなかなか難しいですが、「過度な広告を出していない」「格安キャンペーンなどを行っていない」「分院展開が早すぎない」「ドクターの入れ替えが激しくない（※できれば医師は1名のみ＝個人院であるほうが、執刀医が明確ですので安心です）」などが一つの基準になるかもしれません。

耳介軟骨移植における短期的なダウンタイム・リスク

耳介軟骨移植を行った後の長期経過における「後戻り」の可能性と、後戻りをはじめとするトラブルをできるだけ回避する方法については上の通りとなりますが、念のためこの施術の短期的（＝術直後）なダウンタイム・リスク・副作用についてもお伝えしておきます。

ダウンタイム

・赤み・腫れ

赤み・腫れのピークは術後2～3日後となります。
軽微な腫れがひくのまでには、個人があるものの約1～2週間程度となることが多いです。

・内出血

内出血が生じた際には2～3週間程度で次第に改善します。

・傷跡

オープン法で行った場合は鼻下（鼻柱付近）に傷跡が生じます。
ただし当院で行う耳介軟骨移植の場合、切開線を鼻柱部分に綺麗に揃えて施術を行っているため、術後に傷跡が悪目立ちすることはほぼありません。（今までに傷跡が目立ったという声も患者様からは一切頂いておりません）
クローズ法は鼻の中を切開して行う術式のため、術後に一切皮膚側に傷跡ができません。

リスク・副作用

腫れ、内出血、赤み、傷跡の他、皮膚面の凹凸、色素沈着、左右差、血腫、一時的な知覚麻痺などが生じる可能性があります。いずれも時間の経過と共に次第に改善していくことがほとんどです。またごく稀ですが、施術によって感染が生じることがあります。

10年後も後悔しないために

ここまで、耳介軟骨移植によって10年後や20年後（＝長期経過後）に後戻りなどのトラブルが生じるか否か、また生じる場合はその確率について簡単ですが見解をまとめてきました。

耳介軟骨移植は「ダウンタイムが少ない」「費用的にリーズナブル」「クローズ法の場合は傷跡が一切できない」などのメリットがあるため、施術を希望される方も増えている鼻整形術のひとつですが、10年後の安定性については、「施術を担当する術者のスキル」や「仕上がりにあった術式で施術を行っているかどうか」などによっては後戻りする可能性がかなり高くなります。以前よりも身近で手軽にイメージになっている美容医療ですが、医師選び・クリニック選びは慎重に行うことをお勧めします。

…といっても、いきなり医師に対面で相談するにはまだ少し不安や抵抗がある、という方もいらっしゃるでしょう。そのような方向けに、現在当院では画像による無料相談を行っています。気になる部位の写真と相談内容を専用フォームから送っていただければ、院長の小松自らが直接確認して一人ひとりに施術の適性などを回答させていただきます。（画像でわかる範囲となる点はご了承下さい）特に初めての方は色々と不安もあるでしょうから、できるだけそんな不安を払拭していただき、安心・納得された上で施術を受けていただければと考えておりますのでお気軽にご活用下さい。

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