「骨切りなし」でわし鼻（ハンプ）・斜鼻を修正した症例｜ハンプ除去（鼻骨骨削り）＋斜鼻修正

症例解説

お悩み・ご希望

医師の診断・術式選択の理由

医師による見立て

鼻スジのコブのような突出（ハンプ）の除去を希望してご相談に来られた23歳の女性です。横顔の写真からも分かる通り、鼻スジに凹凸が生じている状態でした。あわせてご本人から、「正面から見たときに鼻スジが左側に曲がっているのも気になるので、一緒に治せるなら何とかしたい」というご要望もいただきました。正面のハイライトを見ると、鼻スジがわずかに「く」の字に曲がっている、軽度の斜鼻の状態です。

①横から見た鼻スジの出っ張り（ハンプ）
②正面から見た鼻スジの曲がり（軽度の斜鼻）

ハンプの場合、比較的高い確率で正面から見た際の鼻スジにも曲がりが生じます。今回の方のように前方向（ハンプ）と横方向（曲がり）の凹凸が重なっているケースは珍しくありません。

施術方法について

今回行ったのは、ハンプ除去と斜鼻修正です。
まず鼻スジのコブ（ハンプ）をヤスリで削り、その後、その下にある突出した外側鼻軟骨をメスで切除して、横から見た鼻スジの段差を滑らかに整えます。さらに今回は、正面から見た際の鼻スジの曲がりを改善するために、横方向へ張り出している鼻骨も同時に削って形を整えました。麻酔は局所麻酔を使用しています。

斜鼻については、「骨切り」で骨を完全に動かせる状態にしてから再配置する方法が一般的によく選ばれますが、骨切りは静脈麻酔や全身麻酔を使用することが多いため腫れや内出血が骨削りより生じやすくなり、落ち着くまでに1か月程度かかることも多いです。
しかし、今回のように曲がりが比較的軽度で、鼻骨の一部分が横方向へ張り出していることによって曲がって見えている場合は、その突出部分を「削る」だけでも鼻スジをストレートに近づけることができます。さらにハンプ除去の手術中に「一手間」をプラスするだけで鼻スジの曲がりも同時に整えられます。

ハンプ除去と同じ術野・同じ道具で横方向の張り出しも処理するため、骨切りのように麻酔や手術の規模が大きくなることはありません。

Before/After写真

術後写真は1か月経過した際の様子です。
横写真でハンプ削りによる鼻スジのラインの変化が、正面写真では斜鼻修正による鼻スジの湾曲（斜鼻）が改善された様子がはっきり分かるのではないかと思います。

横顔の変化

ハンプ（わし鼻）の改善

術前

鼻根から鼻先の中間地点（鼻骨と軟骨の境目あたり）にポコッとしたコブ（ハンプ）があり、鼻スジの輪郭線が山なりに突出していました。これによって鼻全体が硬くてゴツゴツしたような印象に見えていました。

術後

突出していたハンプが滑らかに削骨・切除され、鼻スジがストレート～わずかに凹面を描くようなラインに移行しています。横顔から斜め顔の鼻スジが滑らかになり、上品で柔らかいニュアンスに変化しています。

鼻の垂れ感の解消

術前

ハンプが高かったことで、鼻が全体的に下を向いているように見えがちでした。

術後

ハンプがすっきり削られたことで、相対的に鼻の下向き感も目立ちにくくなっています。

鼻先の「形」には変化なし

鼻先には手を加えていないため、鼻先の形は術前のまま保たれています。またハンプ除去で起こることがある、鼻先のすぐ上が盛り上がってオウムのくちばしのように見える状態（ポリービーク変形）も見られず、鼻根から鼻背、鼻先まで滑らかにつながっています。

正面の変化

鼻スジの曲がりを改善

術前

オレンジ色の矢印が示す通り、鼻背中央～上部にかけて骨・軟骨が向かって右側（患者様自身の左側）へ凸状に張り出し、鼻スジ全体が「く」の字状にカーブしていました。この張り出しのせいで、向かって右側の鼻側面に強い影が落ち、左右非対称な印象を与えていました。

術後

斜鼻修正で横方向に張り出していた鼻骨を削ったことで鼻スジの軸が中心に近づき、術前に見られた「く」の字状の曲がりが改善しています。

鼻スジのハイライトを直線的に

術前

鼻スジを通る光の線（ハイライト）が中央でくの字に曲がって途切れていました。

術後

術前は鼻スジの中央付近で光のハイライトが微妙に曲がって見えましたが、術後は鼻スジの曲がりが改善したことで、ハイライトもより直線的に見えるようになりました。

鼻先までのラインがより自然に

鼻スジの曲がりが改善したことで、正面から見た際に鼻スジから鼻先までのラインがより自然なラインになり、鼻全体のバランスも整った印象になっています。なお、今回の施術では鼻先や小鼻には直接処置を行っていません。

鼻背の「幅感」には変化なし

ハンプ削りを行うと、しばしば鼻スジの上部分が開いてしまい術後に鼻スジが広がって見えたり平坦に見えることがありますが、術後も鼻スジにおいて適度な細さとシャープさが維持されています。

今回の症例におけるポイント

今回のポイントは、骨切りをせず、ハンプ除去の「削り」に一手間を加えるだけで、鼻スジの前方向の出っ張りと横方向の曲がりを同時に整えた点です。

「削り」で対応できるケースは多い

ハンプやわし鼻の修正と聞くと、「骨を切る大がかりな手術」をイメージされる方が多いようです。しかし実際には、骨切りをしなくても骨ヤスリによる削りと軟骨の切除で十分に改善できるケースが多くあります。

骨切りは静脈麻酔か全身麻酔が必要で、腫れや内出血が引くまでに1か月ほどかかります。一方、削りは局所麻酔で日帰り手術が可能で、単独のハンプ除去なら施術時間は1時間程度、腫れも比較的軽く済みます。

ハンプの方は「斜鼻（正面鼻の曲がり）」も抱えていることが多い

ハンプの方については、同時に「正面から見た鼻スジ」にも曲がり（斜鼻）が生じていることがあります。曲がりの程度には個人差があり、またご本人がどの程度気にしているかにもよりますが、前方向の出っ張りだけを削っても、正面のハイライトが曲がったままでは「すっきりした」実感につながりにくいこともあります。もし正面から見た際の鼻の曲がりも気になる場合は、ハンプ除去の手術中に一手間を加えることで、横顔も正面もシャープなラインに仕上げられます。

同時に行えば手術は1回で済む

横方向の張り出しの処理は、ハンプ除去と同じ術野・同じ道具で行えます。曲がりを後から別の手術で治すと、麻酔・切開・固定・ダウンタイムがもう一度必要になりますが、同時に行えば1回の手術で済み、トータルの施術時間・ダウンタイムを短縮できます。
ただし、すべての斜鼻が骨削りだけで治せるわけではありません。曲がりが強い場合や、鼻骨そのものを中央へ移動させなければ十分な改善が見込めない場合には、鼻骨骨切りが必要になります。「削りで対応できるのか」「骨切りまで必要なのか」は、鼻骨の突出方向や曲がりの程度を診察した上で判断します。

費用面も抑えられる

今回行ったハンプ削り・斜鼻修正（いずれもクローズ法）は、単独手術の場合はそれぞれ220,000円（オープン法の場合は330,000円）となりますが、今回は1回のアプローチにまとめることができたため330,000円にて行っています。どの程度価格を抑えられるかは、骨削りを行う範囲や量によって多少違いがありますが、2つの施術を別々で行うケースよりもコストを抑えることは可能です。

なぜハンプ（わし鼻・段鼻）になるのか

ハンプとは、鼻スジの中央付近が前方にコブのように盛り上がった状態です。

鼻スジの上半分は硬い「鼻骨」、下半分は柔らかい「外側鼻軟骨」と「鼻中隔軟骨」でできており、この骨と軟骨のつなぎ目付近が部分的に張り出すことでハンプが生じます。ハンプ除去の施術を行う際には、この上部分（骨）と下部分（軟骨）で異なる処理を行う必要があります。

主な原因

遺伝や骨格の成長によるもの	生まれつき鼻骨や軟骨が大きく発達し、つなぎ目が突出するケースです。最も多い原因です。
外傷（過去のケガ）・骨折によるもの	鼻を骨折した際、治る過程で骨が盛り上がった状態で固まってしまうケースです。スポーツや事故によるものが代表的で、この場合は曲がり（斜鼻）を伴うこともよくあります。
鼻根部・鼻先が相対的に低い	鼻骨そのものに突出はそれほどないものの、鼻の付け根（鼻根部）や鼻先が低いため、中央の骨・軟骨の段差が相対的に目立つケースです。

3つ目のように「周囲が低い状態」が関係している場合は、ハンプを除去するだけではなく、低い部分に高さを出すなどの処置が必要になることがあります。

理想的な鼻スジのライン

美しい鼻スジの基本は、「横から見たライン」＋「正面から見たライン」が共に整っていることです。ハンプは前者を、斜鼻は後者を崩すため、両方がそろって初めてすっきりした鼻スジに見えます。以下は一般的な目安にはなりますが、理想的な鼻スジのイメージとなります。実際はお一人ひとりの顔全体のバランスを確認した上で最終的な調整を行います。

横から見たライン

• 鼻根（鼻の付け根）：目と眉の間あたり（二重のライン付近）から高さが立ち上がる
• 鼻背（鼻スジ）：鼻根から鼻先までを直線で結べる。女性はストレート〜わずかに凹んだ「滑り台型」のカーブが好まれる
• 鼻顔面角（顔の面と鼻スジの角度）：約30〜35度
• 鼻唇角（鼻柱と上唇の角度）：女性で95〜105度前後
• Eライン：唇の位置が、鼻先と顎先を結んだ線上もしくは少し後ろにあるのが理想といわれます

ハンプとは、この「鼻根と鼻先を結んだ直線」よりも鼻スジの途中が前に出ている状態です。どの程度出ているかによって、骨切りもしくは骨削りで整えるか、注入などでラインを調整するかを判断します。

正面から見たライン

• ハイライト：眉頭の内側から鼻先まで、途切れずまっすぐ通る
• 中心線：眉間・鼻スジ・鼻先・人中・顎先が一直線上にそろう
• 鼻スジの幅：左右の目頭の間隔より細め。左右の傾斜がそろっている
• 鼻先：顔の中心を向き、左右どちらにも寄っていない

ハンプ・かぎ鼻・魔女鼻・斜鼻…鼻スジが凹凸した鼻の違い

鼻スジの凹凸を表す呼び名はたくさんありますが、多くは医学用語ではなく俗称です。違いは「どこが」「どの方向に」「どんな形で」出ているかで整理できます。

呼び名	形の特徴	見え方	主な治療
ハンプ	鼻スジ中央の骨と軟骨のつなぎ目が前方にコブ状に突出した状態の総称。医療現場で使う呼び方	横顔	ハンプ除去（鼻骨骨削り＋軟骨切除）
わし鼻 （鷲鼻）	鼻背が高く、ゆるやかなカーブを描いて前に張り出す。鷲のくちばしに似た形	横顔	ハンプ除去。鼻先の垂れを伴うことが多く、鼻先の処置を併用することも
かぎ鼻 （鉤鼻）・段鼻	わし鼻の一種。カーブではなく、出っ張りが角ばって段になって見える	横顔	ハンプ除去
魔女鼻 （垂れ鼻）	主な特徴は鼻先が下に垂れていること。ハンプと組み合わさって「わし鼻＋垂れた鼻先」の形で使われることも多い	横顔	鼻尖挙上・鼻中隔延長術。ハンプがあればハンプ除去を併用
斜鼻	鼻スジ・鼻先が左右どちらかに曲がる、または片側の骨が横に張り出す。医学用語	正面	斜鼻修正（骨削り・軟骨の移動・必要に応じて骨切り）
広鼻	鼻スジの横幅が広い。医学用語	正面	鼻骨の外側を削る骨削り、または鼻骨骨切り
ローマ鼻・ 帝王鼻	鼻スジが高くほぼまっすぐだが、鼻根にくぼみがあり、軽い段差を含む	横顔	基本は治療不要。段差が気になればハンプ除去

ちなみに、鼻スジが「凸」ではなく「凹んでいる」状態の場合は「鞍鼻（あんび）」と呼び、こちらはプロテーゼやヒアルロン酸などで高さを足して整えます。

なお、色々な鼻の名称を記載しましたが、ご自身の鼻がどれに当たるか分からなくても全く問題ありません。実際には「ハンプ＋斜鼻」「わし鼻＋垂れ鼻」のように複数が重なっていることがほとんどですので、診察では名称ではなく、どの部位がどの方向にずれているかを分解した上で施術法を組み立てていきます。

「骨削り」と「骨切り」の違い

軽度〜中等度のハンプや、片側の骨の張り出しが原因の斜鼻であれば、骨切りをしなくても骨削りで対応できることが多いです。当院では、削りで十分な結果が見込める場合は削りを第一に提案しています。

比較項目	骨削り（ハンプ除去）	骨切り
方法	骨ヤスリで出っ張った骨を削る。軟骨はメスで切除	ノミで鼻骨を切り、骨を完全に動かせる状態にしてから再配置する
麻酔	局所麻酔で可能 （静脈麻酔・全身麻酔も選択可）	静脈麻酔または全身麻酔
所要時間 （単独）	1時間程度	2時間
腫れ・内出血	多くは1週間ほどで落ち着く （長くても2週間程度）	腫れ・内出血が引くまでに1か月ほどかかる
後戻り	削った骨は再生しないため、後戻りは少ない	寄せた鼻骨の固定の仕方によっては後戻りが生じることも
向いているケース	前方のハンプ、鼻骨の外側への張り出し、わずかな曲がり、鼻スジの幅	角度のある急峻な曲がり、削ると鼻スジが平らに広がるほど大きなハンプ

骨切りが必要になるのは、ハンプがかなり大きく削るだけでは鼻スジが平らに太く見えてしまう場合や、鼻の骨全体が大きく傾いている場合などです。どちらが適しているかは、診察で骨や軟骨の状態を確認した上で判断します。

失敗を防ぐための「術中の仕上がり確認」

ハンプ除去では、出っ張っている骨や軟骨を単純に削ればよいというものではありません。削る量が少なければ鼻スジの出っ張りが残りますし、反対に削りすぎてしまうと、今度は鼻スジの途中が凹んだような不自然なラインになることがあります。また患者様によっては「まっすぐな鼻スジではなく、少しだけ内側にカーブを描いたようなラインにしたい」といったラインへのリクエストをお持ちの方もおられます。そのため当院では、施術の途中で鼻スジの状態を何度か患者様に確認していただきながら、少しずつ形を整えていくというスタイルで手術を行っています。

今回のように横から見たラインと正面から見たラインの両方がポイントとなる場合は、

などを確認しながら仕上げています。

「術中の仕上がり確認」は、仕上がりへの違和感や失敗を防ぎ、できるだけイメージに近いラインに整えるために大変有効なプロセスであると当院では考えています。

ハンプ除去＋斜鼻修正のメリット・デメリット

メリット

デメリット

ダウンタイム・リスクの詳細

ダウンタイム情報

ダウンタイムには個人差があるものの、ハンプ削りの場合、腫れや内出血は2週間ほどで落ち着くことが多いです。今回のように斜鼻修正を同時に行った場合でも、鼻骨への処置はハンプ除去とほぼ同じ範囲で行うため、個人差はあるものの、1か月近く腫れが続くといったことは基本的にありません。

当日～翌日

痛み	鼻スジを中心に鈍い痛みが出ることがあります。 処方する鎮痛薬でコントロールできる程度です。
腫れ	鼻スジから目の周りにかけて腫れが生じます。
内出血	骨を削るため、目頭〜下まぶたに内出血が出ることがあります。
テープ・ギプス固定	術後はテープ・ギプスで固定していただきます。 固定は5日間程度となります。 鼻スジから鼻先にかけた部分を固定します。 テープやギプスは半透明のためそれほど目立ちません。 個人差はありますが固定部分はマスクでほぼ隠すことが可能です。
洗顔・入浴など	シャワーは当日から可能（ギプスを濡らさないよう注意）。 洗顔・鼻周りのメイクはギプス除去後から。
その他	軽い鼻づまり感や鼻に違和感が生じることがあります。 鼻からごくわずかな出血が出ることがあります。（ティッシュで拭える程度）

2～3日目

痛み	かなり軽くなり、触れたときの痛みや違和感が中心になります。
腫れ	腫れのピークとなりますが、それほど大きな腫れになることはほぼありません。
内出血	内出血が生じた際には紫色や青紫色のアザのようなものが生じます。

7日目

固定・抜糸	5日経過したところで固定を外します。 7日経過したところで抜糸を行います。
痛み	ほぼ痛みはありません。 鼻スジを触ると多少の違和感が生じることがあります。
腫れ	大きな腫れは落ち着いてきますが、鼻スジにはまだむくみが残ります。
内出血	次第に薄くなり、色味は黄色系に変化します。 ファンデーションやコンシーラーである程度隠せます。
日常生活	ギプス除去後は洗顔・メイクが通常どおり可能です。 マスクなしで外出できる方も多い時期です。

1か月後

痛み	痛み・違和感ともほぼ改善されます。
腫れ・内出血	腫れ・内出血ともほぼなくなります。
仕上がり	まっすぐになったラインが分かるようになりますが、細かなむくみがあり完成形ではありません。

3ヶ月後（完成の目安）

仕上がり	細かなむくみが取れ、鼻スジのラインが安定します。
傷跡	クローズ法は鼻の穴の中の傷のみで、外からは見えません。 オープン法の場合、鼻柱の傷跡の赤みも薄くなり、ほぼ目立たなくなります。

ダウンタイム中の注意事項

避けてほしいこと

取り入れてほしいこと

リスク・副作用

腫れ、内出血、感染、血腫、皮膚面の傷跡、凹凸、色素沈着、鼻粘膜の凹凸、左右差など

トラブル発生のサイン

以下の症状が出た際は、速やかにクリニックへご連絡ください。

ハンプ除去＋斜鼻修正の施術の流れ

施術について

ハンプ除去（鼻骨骨削り）

鼻スジの前方に突出した鼻骨を骨ヤスリで削り、軟骨の出っ張りも同時に切除して、横から見た鼻スジをストレートまたはわずかな凹カーブに整える施術です。骨の部分は削ることで細かくラインを調整できますが、軟骨はヤスリでは削れないため、メスやハサミで鋭的に切除します。両方をバランスよく処理しないとラインが滑らかにならないため、見た目以上に繊細な手術です。

斜鼻修正

曲がった鼻スジをまっすぐに整える施術です。決まった手技があるわけではなく、張り出した鼻骨を削る方法、軟骨を移動・固定する方法、骨切りや軟骨移植を組み合わせる方法など、曲がり方にあわせて組み立てます。今回のように鼻骨の外側への張り出しが原因のわずかな曲がりであれば、骨切りをせず、ハンプ除去と同時の削りだけで改善できます。

施術情報

※ハンプ除去＋斜鼻修正併用の場合

所要時間	1～1.5時間程度
施術の痛み	局所麻酔注射時のわずかな痛み
テープ・ギプス固定	5日間
通院	1～3回 抜糸は7日目に実施
麻酔	局所麻酔／静脈麻酔・全身麻酔も選択可
持続性	半永久的

ハンプ除去＋斜鼻修正 （本症例）	クローズ法	330,000円
ハンプ除去 （鼻骨骨削り）単独	クローズ法	220,000円
	オープン法	330,000円
斜鼻修正 単独	クローズ法	220,000円
	オープン法	330,000円

※鼻の状態にあわせて行う手技が異なるため、合計費用には個人差が生じることがあります。

※曲がりの程度によっては骨切りが適応になることがあります。

鼻スジのデコボコ、「大がかりな手術が必要」と諦めていませんか

鼻スジの出っ張りや曲がりは、「骨を切らないと治らない」「ダウンタイムが長そう」と思われがちです。しかし実際には、今回のように骨切りをせず、削りだけで改善できるケースも多くあります。骨削りだけであれば、局所麻酔・日帰りで受けられ、また施術時間も比較的短く済みます。

またハンプの場合、正面から見た際にも曲がり（斜鼻）が生じていることがしばしばあります。わずかな曲がりであれば、ハンプ除去の手術中に一手間を加えるだけで同時に整えることができ、より美しいシルエットの鼻スジに仕上げることも可能です。1回の手術で済むため、別々に行うより費用面のご負担も抑えられます。

数ある美容医療の中でも鼻整形はかなり複雑です。イメージに近い仕上がりにするためには、多くの症例を経験した医師にしか出せない、言葉ではうまく表現しにくい職人技に近いもの（指先に任せた処置とでも言いましょうか）が必要になることもあります。当院では、鼻を正面・斜め・横から観察し、どの組織がどの方向に出ているのかなどを分解して評価した上で、削りで十分なのか、骨切りや注入が適しているのかなどを判断しています。鼻スジのデコボコが気になっている方は、まずは一度お気軽にご相談ください。